Diagnostika Alzheimerovy choroby prochází významným posunem s nedávným schválením nového krevního testu americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Elecsys pTau181, vyvinutý společností Roche, měří koncentraci specifického proteinu – fosforylovaného tau – v krvi, a nabízí tak potenciálně jednodušší a méně invazivní způsob, jak pomoci při diagnostice.
Pochopení vědy za analýzami
Alzheimerova choroba je charakterizována akumulací zdeformovaných proteinů, zejména amyloidu a tau, v mozku. Tyto proteiny narušují komunikaci mezi mozkovými buňkami, což vede k symptomům spojeným s onemocněním. Test Elecsys pTau181 hledá specifickou formu proteinu tau (s připojenou fosfátovou skupinou), která se často nachází ve zvýšených hladinách u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Tento protein je nepřímým indikátorem amyloidních plaků a neurofibrilárních klubek, což jsou rysy pozorované v mozcích lidí postižených touto nemocí.
Jiné schválené testy používají jiné biomarkery. Například Lumipulse, vyvinutý společností Fujirebio, měří vztah mezi další fosforylovanou formou tau a klíčovým proteinovým fragmentem, který přispívá k tvorbě amyloidních plaků. Ačkoli tyto testy poskytují vodítka o možné přítomnosti amyloidózy, často vyžadují potvrzení pomocí invazivnějších postupů, jako jsou PET skeny a analýza mozkomíšního moku, které jsou považovány za současný klinický standard. Ani tyto metody však nejsou neomylné; definitivní diagnóza vyžaduje pitvu mozku.
Proč přechod na krevní testy?
Historicky nebylo potvrzení diagnózy Alzheimerovy choroby prioritou kvůli nedostatku účinné léčby. S příchodem nových léků na Alzheimerovu chorobu – zejména monoklonálních protilátek – se to však změnilo. Tyto léky jsou nejúčinnější, jsou-li použity v časných stádiích onemocnění, takže relativně levný a minimálně invazivní diagnostický nástroj je nepostradatelný. Vystavit všechny lidi s podezřením na kognitivní pokles komplexním PET skenům a lumbální punkci je nepraktické, což zdůrazňuje potřebu krevních testů.
Jak užitečné jsou tyto testy v praxi?
Test Elecsys pTau181 je průlomový, protože je prvním testem schváleným pro široký komunitní screening určený pro použití v prostředí primární péče, jako je ordinace praktického lékaře. Test prokázal vysokou „negativní prediktivní hodnotu“, což znamená, že je extrémně přesný při identifikaci lidí bez amyloidního onemocnění; negativní výsledek je spolehlivý v 97,9 % případů, kdy amyloidní onemocnění není běžné. Díky tomu je ideální pro výběr pacientů, kteří by mohli mít prospěch z intenzivnějšího testování.
Podobné výsledky byly hlášeny s jinými nedávno schválenými testy, jako je Lumipulse. Je však důležité si uvědomit omezení: 15–30 % pacientů může spadat do „šedé zóny“, kde jsou hladiny biomarkerů nejednoznačné, což ztěžuje stanovení konečné pozitivní nebo negativní diagnózy.
Pohled do budoucnosti
Schválení těchto krevních testů znamená významný pokrok v boji proti Alzheimerově chorobě. Tím, že nabízejí méně invazivní a cenově dostupnější možnost screeningu, mohou tyto testy vést k dřívější diagnóze a léčbě, což v konečném důsledku zlepší výsledky pro lidi žijící s touto ničivou nemocí.
Schválení těchto krevních testů znamená významný pokrok v boji proti Alzheimerově chorobě. Tím, že nabízejí méně invazivní a cenově dostupnější možnost screeningu, mohou tyto testy vést k dřívější diagnóze a léčbě, což v konečném důsledku zlepší výsledky pro lidi žijící s touto ničivou nemocí.
