Die Diagnose der Alzheimer-Krankheit erfährt dank der kürzlichen Zulassung eines neuen Bluttests durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) einen erheblichen Wandel. Das von Roche hergestellte Elecsys pTau181 misst die Konzentration eines bestimmten Proteins – phosphoryliertes Tau – im Blut und bietet eine potenziell einfachere und weniger invasive Möglichkeit, die Diagnose zu unterstützen.
Die Wissenschaft hinter den Tests verstehen
Die Alzheimer-Krankheit ist durch die Ansammlung fehlerhafter Proteine, vor allem Amyloid und Tau, im Gehirn gekennzeichnet. Diese Proteine stören die Kommunikation der Gehirnzellen und führen zu den mit der Krankheit verbundenen Symptomen. Der Elecsys pTau181-Test sucht nach einer bestimmten Form des Tau-Proteins (eine mit einer daran gebundenen Phosphatgruppe), die bei Alzheimer-Patienten häufig in erhöhten Mengen vorkommt. Dieses Protein ist ein indirekter Indikator für Amyloid-Plaques und neurofibrilläre Knäuel, die Kennzeichen, die im Gehirn der von der Krankheit Betroffenen beobachtet werden.
Andere zugelassene Tests nutzen andere Biomarker. Beispielsweise misst Lumipulse, entwickelt von Fujirebio, das Verhältnis zwischen einer anderen phosphorylierten Tau-Form und einem Schlüsselproteinfragment, das zur Bildung von Amyloid-Plaques beiträgt. Während diese Tests Hinweise auf das mögliche Vorliegen einer Amyloidose liefern, erfordern sie häufig eine Bestätigung durch invasivere Verfahren wie PET-Scans und die Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die als aktueller klinischer Goldstandard gelten. Selbst diese Methoden sind jedoch nicht narrensicher; Die endgültige Diagnose erfordert eine postmortale Gehirndissektion.
Warum die Umstellung auf Bluttests?
In der Vergangenheit hatte die Bestätigung einer Alzheimer-Diagnose aufgrund des Fehlens wirksamer Behandlungen keine hohe Priorität. Mit dem Aufkommen neuer Alzheimer-Medikamente – insbesondere Behandlungen mit monoklonalen Antikörpern – hat sich dies jedoch geändert. Diese Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie zu Beginn des Krankheitsverlaufs verabreicht werden, was ein relativ kostengünstiges und minimal-invasives Diagnoseinstrument von unschätzbarem Wert macht. Es ist unpraktisch, alle Personen mit Verdacht auf einen kognitiven Rückgang den komplexeren PET-Scans und Lumbalpunktionen zu unterziehen, was die Notwendigkeit von Bluttests unterstreicht.
Wie nützlich sind diese Tests in der Praxis?
Der Elecsys pTau181-Test ist bahnbrechend, da es sich um den ersten Test handelt, der für ein umfassendes Community-Screening zugelassen ist und für den Einsatz in Einrichtungen der Primärversorgung wie der Praxis eines Allgemeinarztes vorgesehen ist. Der Test hat einen hohen „negativen Vorhersagewert“ gezeigt, was bedeutet, dass er außerordentlich genau bei der Identifizierung von Personen ohne einer Amyloiderkrankung ist; Ein negatives Ergebnis ist in 97,9 % der Fälle zuverlässig, wenn eine Amyloiderkrankung selten vorkommt. Dies macht es ideal für die Auswahl von Patienten, die von einer intensiveren Untersuchung profitieren würden.
Ähnliche Ergebnisse wurden bei anderen kürzlich zugelassenen Tests wie Lumipulse beobachtet. Es ist jedoch wichtig, eine Einschränkung zu beachten: 15–30 % der Patienten fallen möglicherweise in eine Grauzone, in der die Biomarkerwerte nicht eindeutig sind, was es schwierig macht, eine definitive positive oder negative Diagnose zu stellen.
Blick nach vorne
Die Zulassung dieser Bluttests stellt einen bedeutenden Fortschritt im Kampf gegen die Alzheimer-Krankheit dar. Da diese Tests eine weniger invasive und leichter zugängliche Screening-Option bieten, haben sie das Potenzial, eine frühere Diagnose und Behandlung zu erleichtern und letztendlich die Ergebnisse für die von dieser verheerenden Erkrankung Betroffenen zu verbessern.
Die Zulassung dieser Bluttests stellt einen bedeutenden Fortschritt im Kampf gegen die Alzheimer-Krankheit dar. Da diese Tests eine weniger invasive und leichter zugängliche Screening-Option bieten, haben sie das Potenzial, eine frühere Diagnose und Behandlung zu erleichtern und letztendlich die Ergebnisse für die von dieser verheerenden Erkrankung Betroffenen zu verbessern
